该如何诊断糖尿病

糖尿病诊断以血糖检测为核心，结合典型症状、病史及动态指标综合判断，诊断标准需符合国际通用的血糖阈值及糖化血红蛋白水平。

血糖检测为诊断基石

诊断依赖空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、随机血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。国际标准：FPG≥7.0mmol/L、2hPG≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，满足任一指标即可确诊。

症状与病史辅助判断

典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）症状提示高血糖可能；2型糖尿病早期常无症状，需结合家族史、肥胖、高血压等危险因素筛查。

动态监测与特殊试验

疑似糖耐量异常者需行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确糖负荷后血糖变化；动态血糖监测（CGM）可捕捉全天血糖波动，适用于症状与单次检测不符或需评估波动的患者。

特殊人群诊断差异

老年人症状隐匿，需依赖HbA1c；妊娠期女性诊断标准更严格（空腹≥5.1mmol/L、餐后1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L）；儿童青少年1型糖尿病常伴酮症倾向，需结合胰岛素抗体检测。

排除干扰与重复确认

应激状态（感染、手术）可致暂时性高血糖，需待病情稳定后复查；诊断需排除糖耐量异常、酮症酸中毒等，必要时重复检测血糖或HbA1c，避免单次误差。

（注：诊断后需结合临床综合评估，药物治疗需遵医嘱，不提供具体服用指导。）