痛风对肾有什么影响

痛风对肾的长期影响主要表现为尿酸盐沉积、尿路结石及高尿酸血症毒性共同作用，可导致慢性肾病及肾功能衰竭。

一、尿酸盐肾病

高尿酸血症时尿酸盐结晶易沉积于肾小管、间质及集合管，形成尿酸盐肾病。长期沉积可致肾小管管腔狭窄、管周纤维化，表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降，逐渐进展为慢性间质性肾炎，最终出现肾功能减退。

二、尿路结石与梗阻性肾病

尿酸排泄减少致尿液尿酸过饱和，易形成尿酸结石（pH<5.5时更易发生）。结石阻塞尿路可引发肾积水、反复尿路感染，进一步加重肾小管间质损伤；双侧输尿管梗阻可导致急性肾衰，需紧急处理。

三、高尿酸血症的直接肾毒性

尿酸盐结晶及高浓度尿酸可直接损伤肾小管上皮细胞，或通过氧化应激、炎症反应间接损伤肾脏。长期高尿酸可诱发慢性间质性肾炎，导致肾小管酸中毒、肾小管功能异常，进一步损害肾功能。

四、痛风与慢性肾病的恶性循环

痛风与慢性肾病存在双向影响：慢性肾病降低尿酸排泄能力，加重高尿酸血症；高尿酸血症通过上述机制进一步损伤肾脏，形成恶性循环。合并高血压、糖尿病的患者，利尿剂（如噻嗪类）可能升高尿酸，需联合降尿酸治疗。

五、特殊人群注意事项

老年痛风患者（尤其肾功能不全者）尿酸排泄能力差，尿酸盐沉积风险高；孕妇及哺乳期女性需避免非甾体抗炎药过量，优先选择低风险药物（如别嘌醇，需监测肾功能）；肾功能不全者降尿酸治疗需调整剂量，避免药物蓄积加重肾损伤。