风湿性多肌痛的治疗方法是什么样的

风湿性多肌痛的治疗以糖皮质激素为首选，联合非甾体抗炎药、免疫调节剂，配合生活方式调整，同时需关注特殊人群用药安全。

糖皮质激素治疗（一线用药）

泼尼松等糖皮质激素为核心治疗药物，能快速控制炎症、缓解晨僵、肌痛等症状。初始剂量需个体化（通常0.5-1mg/kg/日），症状缓解后逐步减量至最小维持量。长期使用需监测血压、血糖、骨密度，预防感染、骨质疏松及心血管风险，老年患者需重点关注。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

布洛芬、萘普生等适用于轻中度症状或辅助激素治疗，缓解关节肌肉疼痛。需注意胃肠道刺激（如溃疡风险），避免长期大剂量使用，胃溃疡、肾功能不全者慎用，妊娠晚期禁用。

免疫调节剂（二线/辅助治疗）

甲氨蝶呤、羟氯喹可用于激素依赖、不耐受或需减量者，尤其适用于老年患者、骨质疏松或感染风险高者。需定期监测血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制或肝毒性。

生活方式与康复管理

低强度有氧运动（如散步、游泳）、关节拉伸可改善肌肉力量与灵活性。补充钙（1000mg/日）和维生素D（800IU/日）预防激素相关骨质疏松，均衡饮食（高钙、蛋白质），避免过度劳累，必要时心理干预缓解焦虑。

特殊人群注意事项

老年患者需调整剂量并加强副作用监测；孕妇优先选择NSAIDs（妊娠晚期禁用），哺乳期慎用激素；肝肾功能不全者避免甲氨蝶呤，改用羟氯喹需减量。糖尿病、高血压患者需密切监测基础病指标。