类风湿该怎么治

类风湿关节炎是一种以侵蚀性滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病，治疗需以“早期达标、长期管理”为原则，通过药物治疗、非药物干预、患者教育及定期监测综合控制病情进展。

药物治疗以传统合成DMARDs（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）为基础，起效较慢但可延缓关节破坏；生物制剂（如TNF-α拮抗剂、IL-6受体拮抗剂）快速抑制炎症，适用于传统药物无效者；小分子靶向药（如托法替尼）口服便捷，可联合用药。急性期需短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

非药物干预需规律进行关节活动度与肌力训练（如游泳、握力训练），避免过度负重；物理治疗采用冷疗（急性期）与热疗（慢性期）改善症状；生活方式调整包括戒烟、控制体重（减轻关节负荷）及补充Omega-3脂肪酸抗炎。

患者教育与心理支持至关重要，需掌握疾病知识并参与自我管理（如记录症状、遵医嘱复查）；心理干预（认知行为疗法）可缓解焦虑抑郁，家人支持与病友互助能提升治疗依从性。

特殊人群管理需个体化：老年人需监测肝肾功能，调整药物剂量；孕妇优先选择低风险药物，生物制剂需评估感染风险；合并活动性感染（结核、乙肝）者先控制感染，暂缓免疫抑制剂使用；心血管疾病患者需评估药物心血管安全性。

定期随访与病情监测不可少，每1-3个月复查血常规、肝肾功能及炎症指标（CRP、血沉）；每6-12个月行影像学检查（X线/MRI）评估关节损伤；需动态调整治疗方案，避免药物过量或不足。