如何自我初步诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎自我初步诊断可通过炎性腰背痛、家族史及影像学线索综合判断，重点关注15-40岁青年男性的隐匿性疼痛与晨僵特点。

核心症状：炎性腰背痛

典型表现为腰背部或臀部疼痛，起病隐匿，夜间加重，晨僵持续≥30分钟，活动后缓解（休息后不改善）。伴随肌腱端炎（如足跟痛、胸肋关节压痛）是重要提示，区别于腰椎间盘突出等机械性疼痛。

家族遗传风险

与HLA-B27基因强关联，一级亲属（父母/兄弟姐妹）患病者，自身风险增加30-50倍。但HLA-B27阳性≠患病（普通人群阳性率5%-10%），需结合症状判断，青少年男性阳性率更高。

影像学初步线索

骶髂关节是早期受累部位，X线可显示Ⅰ-Ⅳ级骶髂关节炎（关节间隙狭窄、硬化）；MRI对早期骨髓水肿、滑膜炎更敏感。自我无法完成影像学检查，需提示至风湿科完善专业检测。

伴随表现与鉴别

脊柱活动受限（如弯腰、转身困难），“4字试验”阳性提示骶髂关节受累。需排除类风湿关节炎（对称性多关节）、腰椎间盘突出（机械性疼痛），伴葡萄膜炎、主动脉瓣反流时需警惕关节外表现。

特殊人群注意

青少年发病症状不典型，女性病程进展较慢但易漏诊。非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解疼痛，但不可替代规范治疗。孕妇/哺乳期女性用药需遵医嘱，避免延误病情。

（注：自我诊断不能替代专业检查，确诊需结合症状、HLA-B27检测及影像学结果，建议尽早至风湿免疫科就诊。）