系统性红斑狼疮肾炎是什么病

系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的自身免疫性疾病，以免疫复合物沉积和肾小球炎症为核心病理特征，是导致SLE患者肾功能衰竭的主要原因。

病因与发病机制：遗传、环境（紫外线、病毒感染）及激素因素诱发自身免疫反应，机体产生抗核抗体等自身抗体，与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球，激活补体系统，引发炎症损伤。病理上可见肾小球基底膜免疫复合物沉积及系膜增生、细胞浸润等改变。

临床表现：症状多样，轻者仅表现为蛋白尿或镜下血尿，重者可进展为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症）、急性肾损伤。全身症状如面部蝶形红斑、关节痛、发热常提示狼疮活动，需结合抗核抗体、补体C3/C4等指标综合评估。

诊断要点：需结合狼疮病史、肾脏症状（尿异常）、实验室检查（尿蛋白/红细胞阳性、抗核抗体阳性、补体降低）。肾活检是关键，可明确病理类型（如IV型弥漫增生性肾炎最常见且病情较重），指导治疗与预后判断。

治疗原则：以免疫抑制治疗为主，一线药物包括糖皮质激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等）。目标是控制炎症、减少蛋白尿、保护肾功能，需根据病理类型、疾病活动度个体化调整方案，避免自行停药。

特殊人群注意事项：孕妇需多学科协作管理，羟氯喹、小剂量激素相对安全；老年患者慎用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的方案；儿童患者需关注激素对生长发育的影响，定期监测身高、骨密度。