风湿关节炎是什么症状

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为核心表现的自身免疫性疾病，典型症状包括晨僵、关节肿痛、畸形及多系统受累，需早期干预。

晨僵与关节受累

RA典型症状始于晨僵，晨起关节僵硬感持续≥1小时，活动后缓解，是重要鉴别点。常累及手足小关节（掌指、近端指间关节），呈对称性分布，伴肿胀、皮温升高及压痛，疼痛多为持续性，活动加重。

关节畸形进展

若未规范治疗，关节软骨与骨质逐渐破坏，随病程进展出现特征性畸形，如手指尺侧偏斜、近端指间关节过伸（天鹅颈）或屈曲（纽扣花样），膝关节内翻/外翻畸形，严重者丧失活动能力。

全身及关节外表现

部分患者伴低热、乏力、食欲下降等全身症状；约20%~30%出现类风湿结节，质硬无痛，多见于肘部、鹰嘴突等关节隆突处；还可累及心肺（间质性肺病、心包炎）、血液系统（正细胞正色素性贫血）及眼部（巩膜炎）。

特殊人群注意事项

老年人RA症状可能不典型，以关节疼痛为主，易漏诊或延误治疗；儿童RA罕见，多伴发热、皮疹，可致生长发育迟缓（累及骨骺）；孕妇需避免甲氨蝶呤等免疫抑制剂，优先物理治疗与NSAIDs短期止痛，产后哺乳期慎用抗风湿药。

鉴别与就医提示

RA需与骨关节炎（非对称、无晨僵）、痛风（急性单关节炎、血尿酸升高）等鉴别。若出现持续晨僵、关节肿痛超2周、皮疹或发热，应尽早至风湿免疫科就诊，检测类风湿因子、抗CCP抗体及影像学检查。