病情描述:病理征包括哪些
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
病理征是锥体束受损后出现的异常神经反射,临床常见的典型表现包括Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征及Hoffmann征5种。
Babinski征:检查方法为用竹签轻划足底外侧缘(从足跟向前至小趾根部再转向内侧)。阳性表现为拇趾背伸,其余四趾呈扇形展开。该征阳性提示锥体束受损,常见于脑卒中、脊髓损伤、脑肿瘤等。婴幼儿2岁前因锥体束未发育完全,可能出现生理性阳性,需结合年龄判断。
Oppenheim征:检查方法是用拇指沿胫骨前缘自上而下加压推移。阳性表现为拇趾背伸,余趾扇形展开。其意义同Babinski征,多与其他病理征共存,单独阳性少见。昏迷患者检查时需控制力度,避免皮肤损伤。
Gordon征:通过挤压腓肠肌引出,阳性表现为拇趾背伸、余趾扇形展开。与Babinski征等效,可辅助判断锥体束病变,常作为替代检查方法。腓肠肌萎缩患者可能无法引出阳性,需结合临床综合分析。
Chaddock征:轻划足背外侧缘(从外踝前方至小趾根部)。阳性表现为拇趾背伸,余趾扇形展开。阳性提示锥体束受损,可用于鉴别诊断,糖尿病周围神经病变患者检查准确性可能受影响。
Hoffmann征(上肢病理征):左手托腕,右手弹拨中指指甲。阳性表现为拇指屈曲内收,余指轻微屈曲。提示颈髓或上肢锥体束病变,可见于颈椎病、脑卒中、脊髓空洞症等。手指麻木或关节炎患者可能影响检查结果。