胎儿处于臀位怎么办

胎儿臀位是指妊娠晚期胎儿先露部为臀部，孕30周前多数可自行转为头位，孕36周后未转位者需结合临床评估干预，必要时择期剖宫产。

孕晚期评估与干预时机

孕36周后仍为臀位者，需产科医生结合胎儿体重（2500-3500g为宜）、骨盆条件、胎盘位置等综合判断。无禁忌症时（如前置胎盘、羊水过少），可尝试外倒转术纠正胎位，成功率约50%-70%。

外倒转术操作规范

外倒转术需在超声引导下进行，术前禁食4小时、排空膀胱，由经验丰富的医师操作。术中持续胎心监护，若出现胎动异常或胎心下降（＞160次/分或＜110次/分），立即停止操作。术后2小时内复查超声确认胎位，24小时内避免剧烈活动。

剖宫产指征与必要性

臀位阴道分娩可能增加新生儿臂丛神经损伤、脐带脱垂风险，符合以下情况建议剖宫产：胎儿体重＞3500g或＜2500g、骨盆狭窄、胎头高浮、合并妊娠高血压/糖尿病、多胎妊娠、外倒转术失败。

阴道试产的适用与监护

单胎臀位、无头盆不称且胎儿情况良好者，可在严密监测下尝试阴道分娩。需备血及紧急剖宫产预案，产程中若出现宫缩乏力、胎心异常，应及时人工破膜或使用缩宫素，必要时中转手术。

特殊情况处理原则

多胎妊娠（尤其是双胎）、早产史、胎盘前置或胎盘早剥、羊水异常者，臀位分娩风险显著升高，建议37周后住院观察，由产科团队制定个体化分娩计划。双胎臀位首选剖宫产，以降低新生儿窒息风险。