得了痛风要如何治疗

痛风治疗需分急性期与缓解期，以快速控制炎症、降低血尿酸水平并预防复发为核心目标。

一、急性期快速止痛

发病24小时内用药效果最佳，一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）及糖皮质激素（如泼尼松）。秋水仙碱可能引发腹泻、恶心，肾功能不全者需减量；非甾体抗炎药禁用于胃溃疡、心衰患者；激素短期使用需注意感染风险。

二、缓解期长期降尿酸

目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。药物分两类：抑制生成的别嘌醇、非布司他；促进排泄的苯溴马隆、丙磺舒。从小剂量开始，定期监测肝肾功能及尿酸，严重肾功能不全者慎用苯溴马隆，尿路结石患者禁用。

三、生活方式基础干预

坚持低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤及酒精（尤其啤酒、白酒）；每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄；控制体重，避免肥胖或快速减重；规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发发作。

四、特殊人群个体化管理

老年人需监测肾功能调整剂量；孕妇禁用非甾体抗炎药与丙磺舒，急性期秋水仙碱需医生评估；肾功能不全者优先选别嘌醇、非布司他；合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病，定期监测相关指标。

五、长期监测与随访

每1-3个月复查尿酸、肝肾功能，每年做关节超声或双能CT评估结晶/痛风石。出现关节红肿加重、皮疹、肾功能异常等症状需立即就医。治疗期间不可自行停药或减药，以防尿酸反弹诱发发作。