面瘫和面肌痉挛有什么区别

面瘫（面神经麻痹）以单侧面部肌肉无力、瘫痪为核心表现，面肌痉挛则以单侧面部肌肉不自主、阵发性抽搐为主要特征，二者在病因、症状、病程及治疗上存在本质区别。

病因差异

面瘫常见病因包括特发性（贝尔氏麻痹，占70%）、病毒感染（如HSV-1）、外伤或脑血管病；面肌痉挛多因面神经根部受血管压迫（如小脑前下动脉），少数为肿瘤、炎症等导致神经异常放电。

症状特征

面瘫表现为患侧面部表情肌瘫痪，如口角歪斜、闭眼困难、额纹消失，常伴味觉/听觉减退；面肌痉挛以眼轮匝肌为主的面部肌肉阵发性抽搐，可扩展至口角，情绪紧张时加重，无肌肉无力。

发病范围

面瘫累及单侧面部所有表情肌，导致整体运动功能障碍；面肌痉挛局限于单侧面部特定肌群（如眼轮匝肌、口轮匝肌），不累及额肌等，与面瘫的大面积受累不同。

病程特点

面瘫起病急，数天内达高峰，多数贝尔氏麻痹可在3个月内恢复，部分遗留面肌联动；面肌痉挛呈慢性病程，长期存在且渐进性加重，无法自愈，随病程延长抽搐频率/范围增加。

治疗原则

面瘫急性期用激素（如泼尼松）+抗病毒药物（如阿昔洛韦），配合维生素B1、B12；后期需针灸、康复训练；面肌痉挛首选肉毒素注射，无效者考虑微血管减压术，药物（如卡马西平）仅短期缓解。

特殊人群注意：孕妇面瘫需权衡激素使用风险；儿童面肌痉挛多为良性，应排查先天性血管压迫；老年人突发面瘫需警惕脑梗塞等中枢性病因。