FT3和FT4偏高算甲亢吗

FT3和FT4偏高不一定直接诊断为甲亢，需结合促甲状腺激素(TSH)、临床症状及影像学检查综合判断。

甲亢是常见病因，但非唯一

甲亢（如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿）因甲状腺激素合成/分泌过多，负反馈抑制TSH分泌，典型表现为FT3/FT4↑伴TSH↓。此外，甲状腺激素抵抗综合征（受体对激素不敏感）或多结节性毒性甲状腺肿也可导致FT3/FT4升高。

TSH是关键鉴别指标

单独FT3/FT4升高不能诊断甲亢：若FT3/FT4↑且TSH↓，甲亢可能性大；若FT3/FT4↑但TSH正常或升高，可能为甲状腺激素抵抗（激素反馈性抑制TSH分泌正常）或TBG异常（如孕妇、肝病时TBG结合激素增加，致检测值假性升高）。

甲状腺炎可致暂时性升高

亚急性甲状腺炎早期，甲状腺滤泡破坏使储存激素释放入血，可引发FT3/FT4升高（破坏性甲状腺毒症），但随病情进展多转为FT3/FT4↓+TSH↑，需与甲亢鉴别。

特殊人群需谨慎判断

孕妇因TBG生理性升高，可能出现FT3/FT4假性升高，需结合临床症状（如心悸、体重下降）及TSH判断；老年甲亢患者症状不典型，FT3/FT4轻度升高需警惕漏诊。

临床建议

发现FT3/FT4升高应进一步检查TSH、TRAb（Graves病抗体）、TPOAb及甲状腺超声，明确病因；确诊甲亢后，可遵医嘱使用甲巯咪唑等药物，定期复查激素水平。