脚痛风怎样治疗好

脚痛风治疗需分阶段进行，急性期以药物快速控制疼痛与炎症，缓解期通过降尿酸治疗结合生活方式调整预防复发，同时重视合并症管理及特殊人群用药安全。

急性期抗炎止痛：急性发作期首选秋水仙碱（12小时内服用效果最佳，肾功能不全者需减量，避免过量引发骨髓抑制）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛，禁用于严重胃溃疡患者，有胃肠道反应及心血管风险）或短期糖皮质激素（如泼尼松，3-5天疗程）。

缓解期降尿酸治疗：缓解期需长期控制血尿酸<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L），一线药物包括别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）及苯溴马隆（促进排泄）。选药依据肾功能：肾功能不全者优先别嘌醇，肾结石患者禁用苯溴马隆，老年人可优先非布司他。

生活方式干预：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水≥2000ml，控制体重，规律运动（推荐游泳、快走，避免剧烈运动）。糖尿病患者需低盐低糖饮食，高血压患者减少钠盐摄入，高脂血症者增加膳食纤维。

合并症管理：合并高血压者优先选氯沙坦（兼具降尿酸作用），糖尿病需控制血糖（糖化血红蛋白<7%），高血脂者用他汀类药物。合并心血管疾病者慎用非布司他，用药前需评估心血管风险。

特殊人群注意事项：儿童痛风多为继发性，需排查肾病等病因；孕妇首选布洛芬（妊娠B类），禁用秋水仙碱；肾功能不全者禁用利尿剂，降尿酸药需调整剂量；老年人从小剂量开始，监测肾功能及药物副作用。