尿酸高痛风有哪些症状

尿酸高痛风的典型症状

尿酸高（高尿酸血症）是痛风的病理基础，痛风症状以急性关节炎发作、关节外并发症及病程进展为特征，特殊人群症状存在差异。

急性关节炎发作：多在夜间或清晨突发，关节剧痛、红肿、皮温升高，最常见于第一跖趾关节（大脚趾），其次为踝、膝、腕等关节。疼痛数小时内达高峰，持续3-7天缓解，可伴发热、白细胞升高，首次发作单关节受累占比超90%。

关节外并发症：长期高尿酸血症可形成痛风石（沉积于耳廓、关节周围，破溃后排出白色尿酸盐结晶），肾脏可致肾结石（表现为腰痛、血尿）及慢性肾病（血肌酐升高、蛋白尿）。临床研究显示，20%痛风患者合并高血压、糖尿病等代谢性疾病。

病程进展特点：急性发作后若未规范治疗，发作频率逐渐增加（间歇期从数月缩短至1-2月），转为慢性关节炎，表现为关节肿胀、畸形（如“鹅颈畸形”），活动受限，X线可见关节边缘侵蚀、痛风石钙化。

特殊人群症状：老年人症状不典型（疼痛轻但持续久，易误诊为骨关节炎）；绝经前女性因雌激素保护，患病率低（男女比约15：1），绝经后风险接近男性；儿童痛风罕见，多与遗传性疾病（如Lesch-Nyhan综合征）相关，需排查肾功能异常。

不典型提示：少数患者（如糖尿病、肾功能不全者）可“无痛风”，仅表现为无症状肾结石或高尿酸血症，需结合血尿酸水平（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）及双能CT检测明确诊断。