什么是胎盘植入怎么办

胎盘植入是胎盘组织异常侵入子宫肌层的病理妊娠，需通过及时诊断与多学科治疗降低风险，尤其高危人群需提前干预。

一、定义与高危因素

胎盘植入指胎盘绒毛组织侵入子宫肌层，区别于正常胎盘仅附着于蜕膜层。高危因素包括前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）、多次剖宫产史（瘢痕子宫）、人工流产史、子宫手术史等，其中瘢痕子宫因肌层损伤，是主要高危因素。

二、诊断方法

临床以超声检查为首选，经阴道超声可显示胎盘与子宫肌层间低回声带消失，提示植入可能；磁共振成像（MRI）进一步评估植入深度与范围，为术前关键依据。产后胎盘娩出后检查残留组织可确诊，但产前诊断对及时干预更重要。

三、治疗原则

需多学科协作，核心为预防大出血与子宫切除风险。药物辅助可使用甲氨蝶呤（MTX）、米索前列醇等（仅说明名称）；手术是关键：无生育需求者行子宫切除术，有保留子宫需求者可尝试保守手术（如子宫动脉栓塞、局部病灶切除），但需严格评估出血风险。

四、特殊人群注意事项

年轻女性保留子宫需避孕≥2年，术后定期复查；瘢痕子宫再次妊娠需早期超声筛查，前置胎盘孕妇应提前住院监测。合并基础疾病（如高血压、凝血功能障碍）者，需多学科会诊制定方案，降低手术风险。

五、预防措施

重点在于减少高危因素：严格控制剖宫产指征，避免不必要子宫手术，规范避孕减少人工流产。前置胎盘孕妇需孕期早筛查，提前住院监测，降低胎盘植入发生率。