新生儿生理性与病理性黄疸的区别

新生儿生理性与病理性黄疸的核心区别在于胆红素升高的程度、持续时间、伴随症状及病因，生理性多为良性，病理性常提示潜在疾病。

发生时间

生理性黄疸多在生后2-3天出现（早产儿可延迟至3-5天），病理性黄疸则于生后24小时内出现，或超过2周（足月儿）、4周（早产儿）仍不消退。

胆红素水平

生理性足月儿血清胆红素＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl，每日上升＜5mg/dl，以间接胆红素升高为主；病理性黄疸常超上述标准，或直接胆红素＞2mg/dl，或间接胆红素显著升高（提示溶血或胆道梗阻）。

持续时间

生理性足月儿1-2周消退，早产儿3-4周；病理性黄疸持续超2周（足月儿）、4周（早产儿），或消退后再次加重（退而复现）。

伴随症状

生理性黄疸无明显伴随症状，吃奶、睡眠及精神状态良好；病理性黄疸常伴拒奶、嗜睡、反应差、发热/体温不升，或大便颜色变浅（白陶土色）、尿色加深，严重时可出现抽搐或尖叫。

病因与特殊人群

生理性与新生儿胆红素代谢特点（如肝脏酶系统不成熟）有关，早产儿、低体重儿更易发生；病理性多由疾病引起，如感染（败血症）、溶血（ABO/Rh血型不合）、胆道闭锁、甲状腺功能减退等，早产儿、低白蛋白血症患儿风险更高。

家长需动态观察新生儿黄疸变化，若符合病理性特征（如24小时内出现、胆红素过高、持续不退等），应及时就医排查病因，避免延误治疗。