糖尿病患者并发症有哪些

糖尿病患者并发症包括急性代谢紊乱、微血管病变、大血管病变、神经病变及特殊人群相关风险，需长期监测与管理。

急性并发症：以糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS）为主。DKA多因感染、停药或应激诱发，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味及脱水；HHS以严重高血糖（＞33.3mmol/L）、意识障碍为特征。二者均可进展为休克或急性肾衰，需紧急抢救。

微血管病变：主要累及视网膜、肾脏及心脏。糖尿病视网膜病变是致盲首要原因，早期无症状，晚期可致增殖性病变；糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展至肾衰竭；糖尿病心肌病增加心力衰竭风险，需控制血糖及血压。

大血管病变：显著升高心脑血管事件风险，如心梗、脑梗发生率是非糖尿病人群的2-4倍；外周动脉疾病表现为下肢麻木、间歇性跛行，严重者肢体坏死，需控制血脂、血压降低风险。

神经病变：分周围神经与自主神经病变。周围神经病变表现为“袜套样”麻木、疼痛、感觉减退，夜间加重，可导致足部溃疡感染（糖尿病足）；自主神经病变可累及胃肠（腹胀、腹泻）、心血管（体位性低血压）、泌尿生殖系统（尿失禁）等，影响生活质量，需早期干预。

特殊人群注意事项：老年患者低血糖耐受性差，需放宽控糖目标（如空腹7.0-8.3mmol/L），预防跌倒；妊娠期糖尿病需严格控糖，降低巨大儿、早产风险；儿童青少年需避免肥胖，加强运动与心理支持，预防生长发育迟缓。