老人经常头晕目眩怎么回事

老年人经常头晕目眩可能与心血管、脑血管、神经系统、代谢及药物副作用等多种因素相关，需结合病史、体征及检查综合判断。

心脑血管因素

脑动脉粥样硬化致血管狭窄或闭塞，可引发脑供血不足；高血压（收缩压＞140mmHg）或低血压（收缩压＜90mmHg）波动，易导致脑灌注压异常；心律失常（如房颤、心动过缓）使心输出量下降，均可引发脑缺血性头晕。

颈椎与前庭系统问题

颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或神经根，影响脑部供血；耳石症（耳石脱落刺激半规管）、梅尼埃病（内耳积水）等前庭系统疾病，常表现为体位性眩晕、视物旋转，伴恶心呕吐。

代谢与内分泌异常

低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L）、缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）致脑缺氧；低钾/低钠血症（电解质紊乱）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减），均可因能量代谢或神经兴奋性异常引发头晕。

药物副作用

长期服用降压药（如硝苯地平）、利尿剂（呋塞米）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、抗抑郁药（文拉法辛）、扩血管药（硝酸酯类）等，可能诱发体位性低血压、心动过缓或电解质紊乱，导致头晕。

特殊人群警示

高龄（≥80岁）、合并糖尿病/高血压/心脑血管病者，头晕可能是急性脑梗死、出血或严重心律失常的早期信号。若头晕伴肢体麻木、言语不清、步态不稳，需立即就医；体位性头晕（站起时加重）需排查降压药过量或自主神经功能紊乱。