病情描述:做完手术留下的疤咋处理
副主任医师 北京大学人民医院
术后疤痕处理需根据疤痕类型、形成阶段及个人体质制定方案,早期规范护理可降低增生风险,常用方法包括外用药物、光电治疗及必要时的手术修复。
早期规范护理:术后48小时内清洁伤口,避免感染;拆线后坚持SPF30+防晒及物理防护(如遮阳伞);避免搔抓或摩擦刺激;保持伤口适度湿润,早期可使用硅酮类凝胶。瘢痕疙瘩体质者慎用刺激性药膏。
外用抗疤药物:硅酮凝胶(如医用硅酮霜)、积雪苷霜软膏、肝素钠尿囊素凝胶等为临床一线选择,可抑制成纤维细胞活性、软化疤痕。使用时需每日涂抹2-3次,持续3-6个月。皮肤敏感者建议先小面积试用,孕妇、哺乳期女性需遵医嘱。
光电治疗干预:增生期(术后3-6个月)可采用脉冲染料激光(PDL)改善红斑,CO点阵激光刺激胶原重组。每次治疗间隔1-2个月,3-5次为一疗程。治疗后需严格防晒,瘢痕疙瘩体质、凝血功能障碍者禁用,孕妇建议暂缓。
手术修复指征:针对明显增生、挛缩或功能受限的疤痕,如瘢痕疙瘩需手术切除后联合浅层放疗,增生性疤痕可行Z字成形术。需由整形外科医生评估,术后需坚持外用抗疤药物6个月以上。糖尿病、免疫低下者需术前控制基础病,降低感染风险。
生活方式辅助:饮食均衡补充维生素C/E、蛋白质及锌,促进胶原合成;避免辛辣、色素深的食物(如浓茶)及烟酒;适度运动增强免疫力,避免熬夜。瘢痕疙瘩体质者需严格控制饮食,孕妇需避免刺激性食物影响胎儿。