孕妇甲减会影响胎儿吗

孕妇甲减会显著影响胎儿神经智力发育、生长及妊娠结局，需早期筛查与规范干预。

甲状腺激素是胎儿神经系统发育的关键调控因子，孕妇甲减（尤其是临床甲减）时，母体甲状腺激素不足可导致胎儿脑发育异常，增加后代智力评分降低、注意力缺陷及早产风险。研究显示，未经治疗的临床甲减孕妇，胎儿神经智力发育受损率较正常孕妇高1.5-2倍，且可能增加低出生体重儿、死胎发生率。

甲减分为临床甲减（TSH＞4.0mIU/L且FT4＜12pmol/L）和亚临床甲减（TSH升高但FT4正常）。临床甲减对妊娠影响明确，亚临床甲减争议较大，部分研究提示TSH＞10mIU/L时可能影响胎儿神经发育，需结合TPOAb抗体水平综合评估。

孕期甲减症状隐匿，建议早孕期（12周前）常规筛查TSH、FT4及TPOAb。TSH＞2.5mIU/L时需进一步评估，若合并甲减需立即启动治疗；亚临床甲减伴TPOAb阳性者也建议密切监测。

左甲状腺素（L-T4）是孕期甲减的首选治疗药物，规范用药可有效改善妊娠结局。需遵医嘱调整剂量，避免自行增减，目标TSH控制在早孕期0.1-2.5mIU/L、中晚孕期0.2-3.0mIU/L。

有自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术史或既往甲减病史的孕妇，需增加监测频率（每4-6周复查甲状腺功能），根据指标调整L-T4剂量，确保母体甲状腺功能达标。