高泌乳素血症的原因是什么

高泌乳素血症是由多种原因导致血清泌乳素水平异常升高的内分泌疾病，常见原因包括生理性刺激、垂体疾病、药物影响、甲状腺功能异常及特发性因素。

生理性因素

妊娠、哺乳、应激（如手术、创伤）、睡眠不足或剧烈运动等可引起暂时性泌乳素升高，属于机体正常生理反应，通常无器质性病变，停止相关刺激后可自行恢复。

垂体疾病

垂体泌乳素瘤是最常见病因，约占高泌乳素血症的30%-40%，为垂体前叶良性腺瘤，以微腺瘤（直径<10mm）多见，可导致月经紊乱、不孕、乳房溢乳等症状，少数大腺瘤可能压迫周围组织。

药物影响

多种药物可升高泌乳素，如抗精神病药（氯丙嗪、氟哌啶醇）、抗抑郁药（帕罗西汀、阿米替林）、胃动力药（甲氧氯普胺）、降压药（西咪替丁）及激素类药物（口服避孕药）等，停药后多数可恢复正常。

内分泌代谢异常

甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素不足反馈性刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），间接升高泌乳素；慢性肾功能衰竭患者因代谢紊乱也可能出现泌乳素升高。

特发性因素

经全面检查（垂体MRI、甲状腺功能、药物史等）仍无法明确病因的高泌乳素血症称为特发性，可能与下丘脑调节功能轻度异常相关，需长期随访监测。

特殊人群注意事项：妊娠哺乳期女性的生理性升高无需治疗；垂体瘤患者应避免过度劳累，定期复查垂体MRI；长期服药者需在医生指导下评估药物影响，必要时调整用药。