哪些痛风病人要做尿酸检测

以下五类痛风患者需重点进行尿酸检测：首次发作需明确诊断者、接受降尿酸治疗者、尿酸控制不佳或波动明显者、合并基础疾病或肾功能异常者及特殊人群。

痛风首次发作或疑似病例

急性发作期约20%患者血尿酸正常（炎症反应可能抑制尿酸生成），首次发作检测尿酸可排除类风湿关节炎、假性痛风等，明确是否为高尿酸血症相关痛风，为后续治疗提供诊断依据。

接受降尿酸治疗者

使用别嘌醇、非布司他等药物时，需定期监测尿酸（建议每1-3个月1次），以评估疗效并调整至目标值（一般血尿酸<360μmol/L，合并肾结石者<300μmol/L），避免尿酸过低引发不良反应。

尿酸控制不佳或波动明显者

若血尿酸持续>480μmol/L，或治疗后反复升高、波动幅度>100μmol/L，需检测尿酸明确原因（如药物剂量不足、饮食/运动影响或肾功能异常），及时调整生活方式或药物方案。

合并基础疾病或肾功能异常者

高尿酸血症常与高血压、糖尿病、肾功能不全等相互影响，合并疾病者需通过尿酸检测评估代谢状态。肾功能不全者尿酸排泄减少，需调整药物剂量避免蓄积毒性（如别嘌醇在eGFR<30ml/min时需减量）。

特殊人群

老年痛风患者（70岁以上）尿酸清除能力下降，需谨慎监测；孕妇痛风患者需避免影响胎儿，尿酸检测可指导低剂量药物使用；儿童痛风罕见，需结合生长发育情况检测尿酸以排除遗传性疾病。