胃癌3期有吐血要怎样处理

胃癌3期吐血属于消化道出血急症，需立即就医，初步处理包括禁食禁水、保持侧卧位防窒息，由专业团队评估出血风险并实施止血措施。

紧急就医与初步评估

立即送医，途中禁食禁水，取侧卧位防呕吐物误吸。医院监测生命体征（血压、心率）、血红蛋白及血型，必要时快速补液或输血纠正休克。

止血措施的临床应用

胃镜检查是明确出血部位、评估出血量的金标准，可同步行内镜下止血（如注射止血剂、钛夹夹闭）；药物止血可选氨甲环酸（抗纤溶）、生长抑素（减少内脏血流）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑，维持胃内pH>6）；肿瘤出血伴血管暴露时，可考虑介入栓塞治疗。

病因控制与肿瘤治疗

出血稳定后，由多学科团队（MDT）评估肿瘤分期：若肿瘤局限，优先手术（如D2根治术）切除病灶；若合并远处转移，可实施放化疗（如XELOX方案）或靶向治疗（HER2阳性者用曲妥珠单抗），控制肿瘤进展以降低再出血风险。

特殊人群注意事项

老年患者慎用抗凝药（如阿司匹林），肝肾功能不全者需调整止血药（如氨甲环酸）剂量；孕妇/哺乳期女性优先选择对胎儿安全的止血方案（如生长抑素），避免奥美拉唑长期大剂量使用。

恢复期护理与长期管理

出血停止后逐步过渡至流质饮食（如米汤）→半流质（粥类）→软食，避免辛辣、过烫、刺激性食物；心理支持减轻焦虑，戒烟酒；定期复查胃镜（每3-6个月）及肿瘤标志物，监测再出血风险。