糖尿病急性并发症会发生低血糖吗

糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等）多数情况下以高血糖为主要特征，一般不会发生低血糖，但在治疗不当、特殊人群或合并其他疾病时可能出现低血糖。

典型急性并发症的高血糖特征

糖尿病酮症酸中毒（DKA）因胰岛素绝对缺乏，脂肪分解加速生成大量酮体，血糖常>16.7mmol/L；高渗高血糖综合征（HHS）因胰岛素抵抗及脱水，血糖多>33.3mmol/L。两者均以严重高血糖为核心病理，低血糖非典型表现。

低血糖发生的特殊条件

治疗过程中，若胰岛素过量（尤其初始治疗或剂量调整期）、快速大量补液（血液稀释血糖），或合并严重感染、肝衰竭（糖异生不足），可能导致血糖骤降，引发低血糖。

不同并发症的低血糖风险差异

DKA治疗初期若胰岛素剂量过大，或补液后血糖快速下降，可出现低血糖；HHS患者若合并肾上腺功能不全或严重感染，也可能因能量消耗异常发生低血糖，需警惕。

特殊人群低血糖风险更高

老年患者（对血糖波动耐受性差）、肝肾功能不全者（糖代谢/排泄障碍），或正在使用磺脲类（如格列本脲）、胰岛素的患者，在急性并发症期间更易发生低血糖，需加强血糖监测。

低血糖的识别与处理

低血糖典型症状为头晕、心悸、冷汗、意识模糊，出现时立即监测血糖（<3.9mmol/L确诊）。轻症口服15g葡萄糖（如果汁），重症需静脉补糖并联系医生，排查治疗或合并症因素。