类风湿病早期的症状是什么

类风湿关节炎早期核心症状为对称性多关节晨僵（持续＞1小时）、疼痛肿胀，伴活动受限及低热、乏力等全身表现，需结合检查明确诊断。

晨僵与关节僵硬

早期最突出症状为晨僵，晨起或久坐后关节僵硬感明显，持续＞1小时（与骨关节炎晨僵＜30分钟可鉴别）。典型累及手（掌指、近端指间关节）、腕关节，活动后僵硬缓解但不持续。老年患者症状隐匿，以关节僵硬、活动后加重为主，易被误认为“老化”。

对称性多关节疼痛肿胀

手、腕、膝等关节多对称受累，疼痛为持续性钝痛，活动后加重。关节因滑膜增生、积液出现肿胀，局部皮温升高，按压痛明显。需与痛风（单关节红肿热痛）、化脓性关节炎（急性高热、白细胞升高）鉴别。

关节活动受限

因晨僵和疼痛，关节活动范围缩小，如手指无法完全握拳、膝关节屈伸困难，影响穿衣、握物等日常动作。病程进展后可出现关节挛缩，需早期干预防止畸形。

非特异性全身症状

约60%患者早期伴低热（37.5-38℃）、乏力、食欲减退，少数出现体重下降。部分患者肘部出现无痛性“类风湿结节”，提示病情活动，需影像学确认。症状易与感冒混淆，需结合炎症指标（血沉、CRP）判断。

特殊人群表现差异

儿童RA可表现为少关节型（膝、踝单关节受累）伴虹膜睫状体炎，或全身型伴高热、皮疹，需与幼年特发性关节炎鉴别。孕妇RA需避免长期用非甾体抗炎药，优先物理治疗，由多学科联合管理。