痛风为什么脚会肿

痛风为什么脚会肿

痛风患者脚肿主要是尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，引发急性炎症反应，导致局部充血、水肿和疼痛。

尿酸盐结晶沉积：长期高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）时，尿酸过饱和，在低温环境（如脚部）易析出尿酸盐结晶，沉积于关节腔内及周围软组织，尤其下肢关节因血液循环较差、温度偏低更易聚集。

急性炎症级联反应：沉积的尿酸盐结晶触发免疫反应，中性粒细胞吞噬结晶后释放IL-1β、TNF-α等炎症因子，导致关节滑膜充血水肿、血管通透性升高，组织液渗出积聚形成肿胀。

好发部位与病理特征：痛风性关节炎90%首发于单侧第一跖趾关节（大脚趾），其次累及足背、踝、膝等下肢关节。关节腔内积液、滑膜增生及软骨破坏共同导致肿胀，触诊有明显压痛和皮温升高。

特殊人群注意事项：肾功能不全者尿酸排泄障碍，更易高尿酸；糖尿病、高血压患者常合并代谢异常，增加痛风风险；老年患者症状不典型，需结合血尿酸、关节超声等鉴别；孕妇痛风罕见，多与妊娠高血压相关，需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）。

临床干预与预防：急性发作期用秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素抗炎；缓解期降尿酸治疗（目标＜360μmol/L，合并痛风石＜300μmol/L），药物包括别嘌醇、非布司他；日常低嘌呤饮食，多饮水（每日＞2000ml），避免酒精及高果糖饮料。