脑血栓与脑梗的区别有哪些

脑血栓与脑梗均为缺血性脑血管病，但脑血栓是脑动脉内血栓形成导致的脑梗死类型，脑梗是脑缺血性坏死的统称，包含多种病因引发的脑血管阻塞性病变。

一、定义与病因

脑血栓形成是脑动脉粥样硬化基础上，血管壁斑块破裂后血小板聚集形成血栓，堵塞脑血管；脑梗（脑梗死）是统称，包括脑血栓形成（占60%-70%）、脑栓塞（栓子脱落阻塞脑血管，如房颤血栓）、腔隙性梗死等类型。

二、发病机制

脑血栓为“原位血栓”：脑血管自身病变（如动脉粥样硬化）导致血栓形成，逐步阻塞血管；脑栓塞为“外来栓子”：栓子（如心脏血栓、脂肪颗粒）随血流脱离原发病灶，进入脑动脉后阻塞远端血管，起病更急。

三、临床表现特点

脑血栓多缓慢起病（数小时至数天），症状逐渐加重，常见肢体无力、言语不清，无明显诱因（如晨起发现症状）；脑栓塞起病骤急（数秒至数分钟达高峰），症状更重，常伴房颤、骨折等病史，易出现意识障碍。

四、影像学特征

脑血栓早期CT/MRI多无异常，24-48小时后CT见低密度梗死灶；脑栓塞早期CT/MRI即可显示缺血灶，且常伴多血管或多发梗死灶（栓子脱落可致多部位阻塞）。

五、治疗原则

两者均需尽早溶栓（rt-PA）、抗血小板（阿司匹林），脑栓塞需抗凝（华法林、新型口服抗凝药），但需评估出血风险；特殊人群（孕妇、出血倾向者）慎用溶栓药，优先控制高血压、糖尿病等基础病。