孕妇甲亢对胎儿有哪些影响

孕妇甲亢若未有效控制，可显著增加胎儿流产、早产、低体重儿及甲状腺功能异常风险，还可能升高先天畸形及围产期并发症发生率。

流产与早产风险升高

甲亢导致母体代谢亢进、交感神经兴奋，子宫平滑肌易收缩。临床研究显示，未控制甲亢孕妇流产率为正常孕妇的2-3倍，早产风险增加约50%。

胎儿宫内生长受限

母体高代谢状态影响胎盘功能，减少胎儿营养供应。Meta分析表明，甲亢未控制者胎儿低出生体重发生率是正常孕妇的1.8倍，宫内生长迟缓风险显著增加。

胎儿甲状腺功能异常

Graves病等自身免疫性甲亢孕妇，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可通过胎盘影响胎儿甲状腺。母体TRAb高滴度时，新生儿甲亢发生率约1%-2%，表现为心动过速、喂养困难；先天性甲减则可能影响神经系统发育。

先天畸形风险增加

孕前未控制甲亢或孕期甲亢未达标，可能通过高代谢、氧化应激等增加胎儿畸形风险，尤其心脏、神经管缺陷发生率升高。控制良好者畸形风险显著降低。

围产期并发症增多

母体甲亢导致胎盘血流改变，胎儿宫内缺氧风险上升，增加胎儿窘迫、新生儿窒息发生率。此外，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等围产期并发症风险亦升高。

特殊提示：Graves病孕妇伴高TRAb滴度者风险更高，需每4周监测甲状腺功能及抗体。甲亢治疗需在医生指导下选用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，将甲状腺功能控制在合理范围。