痛风和风湿性关节炎的区别

核心区别：痛风是单钠尿酸盐结晶沉积关节腔引发的晶体性关节炎，类风湿关节炎（常简称“类风湿”）是自身免疫介导的侵蚀性关节炎，二者在病因、症状及治疗上差异显著。

病因与发病机制

痛风由长期高尿酸血症致尿酸盐结晶析出，沉积关节引发炎症；类风湿关节炎因自身抗体（如类风湿因子）攻击滑膜，导致滑膜增生、关节软骨与骨质破坏。

受累关节特点

痛风常急性发作于单侧第一跖趾关节，也可累及踝、膝等大关节；类风湿关节炎多双侧对称，以手（近节指间）、腕、足等小关节为主，晚期可累及大关节。

典型症状表现

痛风急性发作时关节红肿热痛剧烈，夜间突发，数小时达高峰；类风湿关节炎晨起关节僵硬（晨僵>1小时），对称性肿胀，晚期出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）。

实验室与影像学特征

痛风血尿酸水平升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），关节液可见双折光尿酸盐结晶；类风湿关节炎类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性，X线显示关节侵蚀、骨质疏松，MRI可见滑膜增厚。

治疗原则与特殊人群

痛风以降尿酸药物（别嘌醇、非布司他）及抗炎药（吲哚美辛）控制急性发作；类风湿关节炎需抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）联合免疫抑制剂；孕妇、老年患者需个体化调整药物剂量，避免肝肾毒性。

（注：内容基于《中国痛风诊疗指南》及《类风湿关节炎诊疗规范》，具体用药需遵医嘱。）