只有剖宫产才可能会发生羊水栓塞吗

羊水栓塞并非只有剖宫产才可能发生，顺产和剖宫产均存在风险，发生率因分娩方式和个体差异有所不同。

一、羊水栓塞的发生机制

羊水栓塞是羊水成分（如胎脂、毳毛等）进入母体血液循环引发的急性过敏样综合征，核心机制为羊水异物触发母体免疫反应，导致急性肺循环障碍、休克及多器官衰竭。无论分娩方式，只要羊水进入母体循环，就可能引发该急症。

二、剖宫产与顺产的发生率差异

临床数据显示，剖宫产羊水栓塞发生率约0.03%-0.06%，顺产约0.01%-0.04%，两者均非绝对安全。剖宫产因手术操作可能增加羊膜腔压力，顺产因宫缩压迫胎盘血窦开放，均可能成为羊水逆流的途径。

三、高危因素不分分娩方式

高危因素包括：①前置胎盘、胎盘早剥导致血窦开放；②宫缩过强、急产；③高龄（＞35岁）、多胎妊娠；④剖宫产术中子宫切开时羊水直接接触血管。这些因素在两种分娩方式中均可能存在。

四、特殊人群注意事项

高龄孕妇（＞35岁）需增加产检频次；合并高血压、糖尿病者应严格控制基础疾病；有流产史或前置胎盘史者，分娩前需评估风险，必要时制定分娩方案。

五、预防与急救措施

预防：分娩前避免滥用缩宫素，产程中监测宫缩强度；出现突发呼吸困难、血压骤降等症状，立即启动急救：①抗过敏（如氢化可的松）；②解除肺动脉高压（如氨茶碱）；③抗休克（如多巴胺）。多学科协作抢救可降低死亡率。