新生儿黄疸是怎么回事啥时候

新生儿黄疸是因胆红素代谢异常导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的常见现象，通常在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天左右自然消退。

一、分类与鉴别要点

新生儿黄疸分生理性与病理性。生理性黄疸多见于足月儿，胆红素峰值<12.9mg/dl，消退<2周；早产儿峰值<15mg/dl，消退<4周，无伴随症状。病理性黄疸则出现早（<24小时）、程度重、持续久或退而复现，需警惕胆红素脑病风险。

二、发生机制与高危病因

新生儿胆红素生成增多（红细胞寿命短、破坏快）、肝脏摄取/结合能力不足、胆汁排泄不完善是生理性黄疸基础。病理性黄疸常由溶血病（ABO/Rh血型不合）、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等引发，需重点排查。

三、临床表现与高危人群

生理性黄疸仅皮肤/眼白黄染，无其他异常；病理性黄疸可伴拒乳、嗜睡、反应差。早产儿、低体重儿、溶血病患儿等高危儿需密切监测，其黄疸可能更早出现、程度更重。

四、诊断与监测规范

通过经皮胆红素仪初筛、血清胆红素检测确诊。高危儿（早产儿、低出生体重儿）需每日监测胆红素，动态评估变化趋势，必要时完善血常规、血型等检查，避免延误干预。

五、处理原则与注意事项

生理性黄疸无需特殊治疗，增加喂养频率促进排便即可。病理性黄疸需蓝光照射退黄，严重时换血治疗；药物辅助可遵医嘱使用益生菌或茵栀黄（需严格遵医嘱，避免自行用药）。