用什么药物可以治疗痛风

痛风治疗药物分为急性发作期抗炎止痛、发作间歇期及慢性期降尿酸药物，需根据病情分期规范选择。

急性发作期药物：秋水仙碱、非甾体抗炎药（如双氯芬酸、吲哚美辛）、糖皮质激素（如泼尼松）。秋水仙碱建议发病24小时内尽早服用，避免过量引发腹泻、恶心；非甾体抗炎药需注意胃肠道及心血管风险，溃疡病史者禁用；糖皮质激素短期（3-5天）用于严重发作或药物不耐受者。

降尿酸药物：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄（苯溴马隆、丙磺舒）。别嘌醇用药前建议检测HLA-B*5801基因，避免过敏反应；非布司他需关注心血管风险；苯溴马隆禁用于重度肾功能不全及尿路结石患者，用药期间需多饮水并监测尿酸。

碱化尿液药物：碳酸氢钠（小苏打），适用于尿液pH<6.0、尿酸排泄减少者，辅助尿酸溶解排泄。长期服用需监测血钠及酸碱平衡，避免诱发代谢性碱中毒，严重高血压或心衰患者慎用。

特殊人群用药：老年人需减少秋水仙碱及别嘌醇剂量，避免药物蓄积；肾功能不全者禁用苯溴马隆，降尿酸药需根据eGFR调整剂量；孕妇哺乳期女性需医生评估，优先选择安全药物，避免对胎儿/婴儿影响。

综合管理建议：药物治疗需配合低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精）、每日饮水≥2000ml、控制体重，定期监测血尿酸（目标值<360μmol/L，合并痛风石者<300μmol/L），长期管理是控制病情的关键。