痛风是怎么引起的怎么治疗

痛风是因嘌呤代谢紊乱致尿酸生成过多或排泄减少，形成高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积关节及周围组织，激活炎症反应引发急性关节剧痛的代谢性疾病，治疗需结合降尿酸、抗炎及生活方式管理。

痛风核心病因是嘌呤代谢异常：内源性嘌呤合成增加（如长期熬夜、压力大）或外源性摄入（酒精、高嘌呤饮食）过多，叠加肾脏排泄尿酸能力下降（肾功能不全、高血压等），使尿酸浓度超360μmol/L（溶解度阈值），形成高尿酸血症。

尿酸盐结晶是急性发作根源：高尿酸血症时，尿酸盐在低温、酸性环境下易析出结晶，沉积于关节腔、软骨及周围组织，激活中性粒细胞释放炎性因子，引发急性炎症，表现为关节红、肿、热、痛，以第一跖趾关节最典型。

急性发作期治疗目标为快速止痛：药物首选秋水仙碱（注意剂量与腹泻副作用）、非甾体抗炎药（双氯芬酸等），严重者短期用糖皮质激素（泼尼松）；肾功能不全者慎用非甾体药，避免长期用激素。

缓解期需长期降尿酸：目标控制尿酸至<360μmol/L（痛风石者<300μmol/L），药物分两类：抑制生成（别嘌醇、非布司他）和促进排泄（苯溴马隆，禁用于肾结石及肾功能不全者），需个体化用药并监测肝肾功能。

特殊人群管理需注意：孕妇、哺乳期女性禁用降尿酸药，肾功能不全者调整药物剂量，儿童用药需严格评估；生活方式上，低嘌呤饮食、每日饮水≥2000ml、控制体重可降低发作风险。