男性不育症做哪些检查

男性不育症需通过病史采集、体格检查、精液分析、内分泌检测及影像学检查等综合评估，明确病因后制定个性化诊疗方案。

病史与体格检查

详细询问性生活频率、生育史、既往疾病（如腮腺炎、睾丸炎）、药物/烟酒史及家族遗传倾向；重点检查第二性征（喉结、胡须）、睾丸大小（正常成年男性约15-25ml）、质地及有无触痛，排查隐睾、精索静脉曲张等。特殊人群（如长期接触化学毒物者）需补充职业暴露史。

精液常规检查

禁欲3-7天收集精液，检测精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。单次异常需复查2-3次，结果异常提示需进一步检查。

生殖内分泌激素检测

检测血清FSH、LH、睾酮、PRL等，FSH升高提示生精功能减退，睾酮降低可能伴随性欲减退，PRL升高可能抑制生精。肥胖、慢性疾病患者需结合临床调整检测时机。

超声影像学检查

睾丸/精索超声可评估睾丸体积、血流及结构，筛查精索静脉曲张（Valsalva试验辅助）、睾丸萎缩、附睾炎等。对隐睾患者建议补充盆腔超声定位。

特殊病因检查

染色体核型分析（排除克氏综合征等）、Y染色体微缺失（严重少精症）、生殖道感染（支原体/衣原体PCR）及精子顶体功能检测（评估受精能力）。反复流产夫妇建议同步检查女方，必要时行睾丸活检。