餐前血糖比餐后血糖高该怎么办

餐前血糖比餐后血糖高是糖尿病或糖耐量异常的常见表现，主要与基础胰岛素分泌不足、胰岛素敏感性下降或饮食结构相关，可通过生活方式调整和必要时药物干预改善。

餐前血糖偏高多因夜间胰岛素分泌相对不足，或清晨空腹时胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗），导致肝糖原分解增加而血糖升高。若存在饮食结构问题（如晚餐碳水化合物比例过高、夜间加餐），也会加重空腹高血糖。

饮食上应减少精制碳水（白米白面）摄入，增加全谷物、杂豆等低GI主食，搭配绿叶蔬菜和优质蛋白（如鸡蛋、豆制品），延缓碳水吸收。晚餐宜清淡，避免过量主食和高糖水果，睡前3小时避免进食，减少夜间血糖波动。

运动干预以餐后运动和空腹运动结合为宜：餐后30分钟进行快走、游泳等有氧运动15-20分钟，每周5次以上；早晨空腹运动（如慢跑）可提升胰岛素敏感性，但需监测血糖，避免空腹低血糖（尤其是未用药者）。

若生活方式调整后空腹血糖仍＞7.0mmol/L（糖尿病患者）或反复升高，需就医评估，在医生指导下考虑基础胰岛素（如甘精胰岛素）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等药物，不可自行用药。

特殊人群需个体化管理：老年人避免过度控制饮食，以防营养不良，可适当增加膳食纤维；孕妇空腹血糖需≤5.1mmol/L，餐后需＜6.7mmol/L，优先选择低升糖指数食物；合并肾病者需减少蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。