新生儿溶血症症状有哪些

新生儿溶血症主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大，严重时可致胎儿水肿及胆红素脑病，需早期识别与干预。

黄疸

多在出生24小时内出现，胆红素水平快速升高（常＞171μmol/L），皮肤、巩膜黄染进行性加重，尿液深黄（尿胆原阳性）。需与生理性黄疸鉴别（后者生后2-3天出现，7-10天自然消退）。高危孕妇（如母子血型不合）应加强产前监测。

贫血

红细胞破坏增加致血红蛋白下降，新生儿表现为面色苍白、四肢乏力、喂养困难，严重时心率加快、呼吸急促。血常规检查示血红蛋白＜140g/L可确诊，需警惕失血性休克风险。

肝脾肿大

溶血刺激骨髓代偿造血，肝脾作为造血器官代偿性增大，超声或触诊可发现肝脾边缘＞2cm。需排除感染、血液病等其他肝脾肿大病因。

胎儿水肿

严重血型不合（如Rh血型不合）时，胎儿宫内即出现全身水肿（皮肤透亮、胸腹腔积液）、心脏扩大。出生后需紧急评估，必要时换血治疗。

胆红素脑病

未结合胆红素＞342μmol/L时易透过血脑屏障，沉积神经核团引发胆红素脑病。初期表现为嗜睡、吸吮无力，进展为角弓反张、抽搐。严重者遗留听力障碍、智力低下，需早期蓝光治疗。

特殊人群注意事项：高危孕妇（如Rh阴性血型）孕前应筛查血型抗体，孕28周起监测抗体效价；新生儿出生后24小时内需动态监测胆红素水平，早发现早干预可降低并发症风险。