病情描述:得甲亢的原因
主任医师 北京积水潭医院
甲亢(甲状腺功能亢进症)的核心原因是甲状腺激素分泌过多,最常见于自身免疫性疾病(如Graves病),其次与遗传、碘摄入异常、甲状腺炎等疾病及特殊人群生理变化相关。
自身免疫性因素
Graves病是甲亢最常见病因,患者体内产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),该抗体持续刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素,此类病例占甲亢总数的80%以上。
遗传易感性
甲亢具有明显遗传倾向,家族中有自身免疫性甲状腺疾病史者(如Graves病、桥本甲状腺炎),患病风险较普通人群高2-4倍,遗传因素需结合环境因素共同作用。
碘摄入异常
长期高碘饮食(如过量食用海带、紫菜)可诱发甲亢,尤其对碘代谢调节功能较弱者;缺碘地区补碘过量也可能引发碘甲亢,适量碘摄入为甲状腺激素合成的必要条件。
甲状腺及其他疾病
桥本甲状腺炎早期因自身抗体攻击甲状腺组织,导致滤泡细胞破坏,甲状腺激素释放入血增加,可出现“桥本甲亢”;亚急性甲状腺炎因炎症破坏甲状腺组织,使激素短期大量释放;垂体性甲亢(如促甲状腺激素腺瘤)虽罕见,也可能引发甲状腺激素分泌过多。
特殊人群生理与诱因
孕妇因HCG升高刺激甲状腺激素分泌,可能出现生理性甲亢;老年患者易发生“淡漠型甲亢”,表现为乏力、食欲差等非典型症状;长期精神压力、吸烟(与Graves病病情加重相关)可能诱发或加重甲亢。