多个甲状腺结节怎么办

多个甲状腺结节多数为良性病变，需通过超声等检查明确结节性质及风险等级，再制定个性化管理方案。

一、超声检查明确风险分层

甲状腺超声是核心诊断手段，通过TI-RADS分级（1-6类）评估：1-2类良性（恶性率＜1%），3类低风险（＜2%），4类及以上需警惕（4a约5-10%恶性），5-6类高度怀疑恶性（＞80%）。检查需明确结节数量、位置、边界、血流及钙化特征。

二、分风险制定处理策略

低风险（1-3类）：每年1次超声随访；中高风险（4类及以上）建议穿刺活检明确良恶性。恶性者需手术治疗，良性结节可短期使用左甲状腺素钠片干预（药物名称仅列），合并甲亢者需优先控制甲状腺功能。

三、特殊人群管理要点

孕妇每3个月复查超声，避免辐射暴露；儿童甲状腺结节恶性风险高，建议6个月内完成穿刺评估；老年患者优先保守治疗，结合基础病调整方案，合并甲减者需监测TSH水平。

四、生活方式与药物建议

碘摄入适量（沿海地区无需额外补碘，内陆缺碘地区可咨询医生）；避免高碘饮食及过度劳累，减少电子辐射暴露。药物仅左甲状腺素钠片可用于抑制TSH（需医生指导），不建议自行服用中药或保健品。

五、复查与就医指征

低风险结节每年复查，高风险者遵医嘱密切随访；出现结节快速增大、吞咽/呼吸困难、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大或TSH异常时，需立即就诊。