病情描述:我得了类风湿关节炎咋办呢
主任医师 北京大学人民医院
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性自身免疫病,需通过规范治疗(药物+非药物干预)控制炎症、延缓关节破坏,建议尽早到风湿免疫科就诊,制定个体化方案。
明确诊断与规范治疗
需通过风湿免疫科专业评估(关节超声/MRI、炎症指标、抗CCP抗体等)确诊,尽早启动改善病情抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特等),联合非甾体抗炎药(布洛芬等)快速缓解症状,必要时短期用糖皮质激素(泼尼松)。早期干预可有效控制病情进展,避免关节畸形。
非药物干预策略
急性期以休息为主,缓解期坚持规律运动(游泳、太极等)及关节功能训练;配合物理治疗(热疗/冷疗)与适度力量训练;戒烟限酒,控制体重,均衡饮食(增加深海鱼补充Omega-3),减少关节负荷。
长期随访与病情监测
每3-6个月复查炎症指标及血常规,定期行关节影像学检查(MRI更敏感);监测药物副作用(如甲氨蝶呤的肝肾功能影响),及时调整方案。
特殊人群管理
老年患者避免肾毒性药物,优先选择甲氨蝶呤+小剂量激素;孕妇禁用甲氨蝶呤/来氟米特,可用羟氯喹;合并感染时暂停生物制剂(如依那西普),待感染控制后重启。
预防与自我管理
定期筛查心血管风险(RA患者心血管病风险增加2-3倍),控制血压/血糖;预防性补充钙剂+维生素D;记录晨僵时长、关节症状及用药反应,便于医生调整方案。