胃溃疡需要做什么检查

胃溃疡的诊断需结合临床症状与多项检查，核心检查包括胃镜及活检、幽门螺杆菌检测、血液及粪便检查、影像学检查等，必要时评估特殊人群耐受性。

胃镜检查（诊断金标准）

胃镜可直接观察胃黏膜，明确溃疡位置、大小、形态，通过取活检鉴别良恶性，是诊断与随访的首选。建议选择无痛胃镜（静脉麻醉）以减轻不适，活检需覆盖溃疡边缘及底部组织，提高病理准确性。

幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，推荐13C/14C尿素呼气试验（无创、准确率＞90%）；胃镜检查时同步行快速尿素酶试验，可同时明确感染与病理状态。孕妇、儿童优先血清抗体检测（仅提示既往感染），需结合临床综合判断。

血液与粪便检查

血常规可评估是否贫血（胃溃疡慢性失血常致血红蛋白降低），粪便潜血试验（连续3天阳性提示活动性出血）。贫血者需进一步排查缺铁性贫血，必要时补铁治疗。

影像学检查（钡餐造影）

适用于胃镜禁忌（如严重心肺疾病）或不耐受者，吞服钡剂后X线下可见溃疡龛影，可评估胃动力及整体形态。但对微小溃疡敏感性低，准确性不及胃镜，仅作为辅助手段。

特殊人群检查注意事项

老年人、孕妇、儿童及严重基础疾病患者（如心衰、呼吸衰竭）需个体化选择：高龄者优先无创检测（呼气试验）；孕妇避免钡剂，可考虑局麻胃镜；儿童需儿科医生评估麻醉风险，必要时缩短检查流程。