抗甲状腺过氧化物酶是什么

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是人体针对甲状腺过氧化物酶（TPO）产生的自身抗体，参与甲状腺自身免疫性疾病病理过程，是诊断甲状腺自身免疫病的重要血清学指标。

TPO是甲状腺合成甲状腺激素（T3、T4）的关键酶，TPOAb通过直接抑制TPO活性或激活甲状腺局部免疫反应，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，导致甲状腺激素合成减少或异常分泌。

临床常用ELISA法检测TPOAb，正常参考值一般为阴性或滴度＜10-30IU/ml（不同实验室参考范围有差异），阳性提示可能存在甲状腺自身免疫异常。

TPOAb显著升高（＞100IU/ml）多见于桥本甲状腺炎（HT），约90%HT患者呈阳性；Graves病患者中阳性率约30%-50%；萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等也可出现阳性，低滴度阳性需结合临床排除其他自身免疫病。

特殊人群中，孕妇TPOAb阳性可能增加胎儿甲状腺功能异常风险，孕期需每4-6周监测TSH、FT4；老年人群需结合TSH判断是否需干预；甲状腺术后患者抗体持续阳性提示自身免疫过程未完全控制，需定期复查。

单纯TPOAb阳性而甲状腺功能正常者（亚临床状态），无需药物治疗，建议每6-12个月复查甲状腺功能；若伴随甲减，需在医生指导下补充左甲状腺素；Graves病患者需根据抗体水平调整抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）剂量，避免盲目停药。