大脚趾疼痛是痛风吗，如何治疗

大脚趾（第一跖趾关节）突发红肿热痛，最常见于痛风性关节炎，但也可能是类风湿关节炎、拇囊炎等疾病，需结合病史和检查鉴别。

一、痛风的典型特征

痛风由单钠尿酸盐结晶沉积关节腔诱发急性炎症，第一跖趾关节因压力大、温度低易沉积尿酸盐，常于高嘌呤饮食、饮酒后发作，男性发病率是女性6-8倍，肥胖、高血压、糖尿病是危险因素。

二、痛风的诊断依据

诊断需满足：①典型部位突发红肿热痛，数小时内达高峰；②血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）；③关节液穿刺见尿酸盐结晶；④排除外伤、感染等其他疾病。

三、痛风的治疗原则

急性期：休息、抬高患肢，药物选秋水仙碱（抑制炎症）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或糖皮质激素（短期用）；慢性期：降尿酸药物（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）控制尿酸＜360μmol/L（高风险者＜300μmol/L）。

四、非药物管理方法

饮食：避免动物内脏、海鲜、浓肉汤，每日饮水2000-3000ml，限制酒精和高果糖饮料；生活方式：控制体重（BMI＜24），避免剧烈运动和受凉，规律作息减少发作。

五、特殊人群注意事项

老年人：肾功能下降，用药需减量，避免苯溴马隆；孕妇：优先非药物治疗，禁用秋水仙碱；肾功能不全者：别嘌醇需检测HLA-B*5801基因，严重肾功能不全者慎用苯溴马隆。