病情描述:痛风治疗的好吗
副主任医师 南方医科大学第三附属医院
痛风通过科学规范治疗可有效控制,目标是长期维持尿酸达标(有症状者<360μmol/L,无症状高尿酸血症<480μmol/L),减少发作频率,预防关节损伤与肾功能损害。
急性期快速缓解症状
急性发作期以止痛为主,可短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛)或糖皮质激素(如泼尼松),同时配合休息、抬高患肢、冷敷等物理措施,避免盲目降尿酸加重炎症。
长期降尿酸是核心
缓解期需启动降尿酸治疗,常用药物:抑制生成的别嘌醇、非布司他;促进排泄的苯溴马隆。需根据肾功能、合并症个体化选择,达标后长期维持,不可自行停药(尿酸反弹易诱发复发)。
生活方式干预是基础
严格限高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜、酒精),每日饮水≥2000ml,控制体重(肥胖者减重5%-10%可显著降低尿酸),避免剧烈运动或突然受凉,减少尿酸波动。
特殊人群需个体化调整
老年人、肾功能不全者慎用苯溴马隆(轻中度肾功能不全禁用),合并心血管疾病者需评估非布司他安全性;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖与高尿酸相互加重;妊娠女性优先非药物干预,必要时咨询医生。
定期复查与预防复发
每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能及关节超声,监测尿酸波动及关节损伤;避免熬夜、暴饮暴食等诱因,如发作频繁(每年≥2次),需在医生指导下延长降尿酸药物疗程,降低复发风险。