病情描述:全身骨关节疼痛的原因
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
全身骨关节疼痛多与炎症、退变、代谢异常、感染或慢性劳损相关,需结合检查明确病因。
炎症性关节病(类风湿关节炎)
类风湿关节炎(RA)是自身免疫介导的滑膜炎症,以对称性多关节炎为特征,晨僵>1小时、RF/CCP抗体阳性为典型指标。女性患病率高于男性,吸烟是明确危险因素,需早期规范治疗(如甲氨蝶呤、生物制剂)。
退行性骨关节病(骨关节炎)
骨关节炎(OA)因关节软骨退变、骨质增生所致,膝关节、腰椎为好发部位。年龄>50岁、超重、既往关节损伤是主要诱因,表现为活动后疼痛加重、休息缓解。药物可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)或氨基葡萄糖。
代谢性骨病(骨质疏松与痛风)
骨质疏松症以骨量减少、骨微结构破坏为特征,绝经后女性及老年男性高发,疼痛多为腰背部弥漫性骨痛。痛风因尿酸盐结晶沉积关节,急性发作时关节红肿热痛剧烈,高嘌呤饮食为常见诱因。
感染性关节病(化脓性/结核性)
化脓性关节炎由细菌感染(如金黄色葡萄球菌)引发,表现为关节红肿热痛、发热,需抗生素治疗;结核性关节炎由结核菌感染,伴低热、盗汗等全身症状,抗结核治疗为核心。
其他慢性因素
长期劳损(如久坐、运动过度)、长期用糖皮质激素(如泼尼松)或自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)也可诱发全身骨痛。慢性劳损需物理治疗,药物相关骨痛需及时调整用药方案。