一型糖尿病能怀孕吗，有什么危险

一型糖尿病患者可以怀孕，但需在孕前及孕期严格控制血糖，以降低母婴并发症风险。

一型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，孕期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、雌激素）会拮抗胰岛素作用，导致血糖控制难度显著增加。同时，糖尿病微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）可能因妊娠加重，对母婴健康构成威胁。

对孕妇而言，妊娠高血压综合征、糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险升高，产后出血及感染几率增加；对胎儿，高血糖可致巨大儿（出生体重＞4kg）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征（RDS）及先天性畸形（如心脏、神经管缺陷）风险显著增加。

孕前需优化血糖控制，空腹血糖维持在3.3-5.6mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L；停用可能致畸药物，改用胰岛素；完善眼底、肾功能、尿微量白蛋白等并发症筛查，评估妊娠耐受性。

孕期需每日多次血糖监测（空腹、三餐后及睡前），动态调整胰岛素剂量；遵循低升糖指数饮食，适当运动控制体重增长（孕期增重＜7kg为宜）；定期产检（每4周1次，孕28周后每2周1次），重点监测胎儿发育及孕妇并发症进展。

合并糖尿病肾病（eGFR＜60ml/min）、增殖期视网膜病变或严重心血管并发症者，妊娠风险极高，建议避孕或在多学科协作下严格评估；血糖波动＞3.9mmol/L的脆性糖尿病患者，需住院强化管理，避免低血糖反复发生。