新生儿寒冷损伤综合征的发病机制

新生儿寒冷损伤综合征（新生儿冷伤）的核心机制是体温调节中枢发育不完善、棕色脂肪储备不足、能量代谢异常及多器官功能损伤的连锁反应。

体温调节中枢发育不成熟

新生儿（尤其早产儿）体温调节中枢对寒冷刺激反应迟钝，寒战产热能力弱，无法通过骨骼肌收缩有效产热。早产儿因脑发育未成熟，体温调节中枢更脆弱，冷刺激下易出现体温快速下降。

棕色脂肪储备不足

新生儿（尤其是早产儿）棕色脂肪（BAT）含量低、分布局限（主要在颈部、肩胛间区），其线粒体产热功能依赖冷刺激激活。冷伤时BAT储备不足，无法通过非战栗产热维持体温，加剧失温状态。

能量代谢异常

早产儿糖原储备少，冷伤时能量消耗剧增，糖原快速分解导致低血糖；无氧代谢增强引发乳酸堆积，加重代谢性酸中毒，抑制心肌收缩力，进一步降低产热能力。

微循环障碍与器官损伤

寒冷导致外周血管收缩，皮肤及内脏血流减少，组织缺氧；毛细血管通透性增加引发水肿，肺、脑、肾等脏器因缺氧及能量不足出现功能衰竭，严重时可并发肺出血、肾功能衰竭。

高危人群及护理要点

早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、围产期缺氧新生儿风险显著增高。护理需维持中性温度（32-36℃），尽早喂养补充能量，复温速度控制在＜1℃/h（避免快速复温引发反跳性休克），监测血糖、血气及生命体征。