破腹产二胎注意事项

二胎剖腹产需重点关注子宫瘢痕风险、孕前评估、孕期监测、分娩时机及产后恢复，以降低母婴并发症发生率，保障母婴安全。

一、孕前评估与基础疾病管理

孕前需完成子宫瘢痕超声检查，明确瘢痕厚度（临床建议≥3mm）及愈合情况，头胎间隔＜2年者需进一步评估。同时筛查高血压、糖尿病等基础疾病，控制体重至BMI＜28，降低孕期并发症风险。

二、孕期监测与风险防范

孕期每4-6周超声检查，重点监测瘢痕厚度及胎儿发育，孕晚期（34周后）每周评估。控制体重增长＜12kg，避免巨大儿；严格控糖，预防妊娠糖尿病导致子宫张力升高。

三、分娩时机与手术选择

建议38周左右计划性剖宫产，避免过早（＜37周）或过晚（＞40周），降低瘢痕破裂与胎儿成熟度不足风险。优先选择三甲医院，由有二次剖宫产经验的团队主刀，术中做好粘连分离预案。

四、产后恢复与长期健康管理

术后密切观察伤口渗液、恶露量及子宫复旧，预防性使用抗生素及镇痛药物。严格避孕至少2年，产后42天复查B超评估瘢痕愈合，避免短间隔妊娠。关注产后抑郁，建议心理干预。

五、特殊人群风险强化管理

高龄（≥35岁）、瘢痕憩室（头胎瘢痕愈合不良）或前置胎盘史者，需术前多学科会诊。合并妊娠高血压、糖尿病者，需37-38周提前终止妊娠，术中备血并做好大出血预案。