妊娠期糖尿病可以打胰岛素吗

妊娠期糖尿病患者在饮食和运动管理不佳时，可在医生指导下使用胰岛素治疗，其安全性和有效性已获临床验证，是控制血糖的核心手段。

胰岛素是妊娠糖尿病的首选药物

口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲）在孕期安全性数据有限，而胰岛素不通过胎盘，对胎儿无致畸风险，国内外指南均推荐作为妊娠合并糖尿病的一线治疗药物。

适用人群与血糖管理目标

当通过饮食控制（每日热量较孕前增加300kcal，碳水化合物占50-60%）和运动（每周≥150分钟中等强度）后，若空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L，需启动胰岛素治疗。

胰岛素的安全性与优势

胰岛素能精准控制血糖，降低巨大儿、新生儿低血糖风险，常用的重组人胰岛素、门冬胰岛素等均为妊娠B类药物，孕期使用不增加胎儿畸形率，且对母婴短期/长期健康影响明确。

特殊人群注意事项

合并妊娠高血压综合征、糖尿病肾病或严重胰岛素抵抗者，需在产科与内分泌科多学科团队监测下调整剂量，避免低血糖（空腹血糖需≥3.3mmol/L），产后需逐步减量至停药。

产后管理与随访

分娩后胰岛素需求骤降，需根据血糖水平（每日监测7次：空腹+三餐后2小时）及时调整，产后6-12周建议复查OGTT，筛查糖尿病持续或转化为2型糖尿病的可能。