糖尿病脚烂了怎么办

糖尿病脚烂（糖尿病足溃疡）需立即就医，通过控制感染、改善循环、营养神经、创面护理及严格控糖等综合干预，降低截肢风险并促进愈合。

紧急就医评估

需24-48小时内至内分泌科或血管外科就诊，排查感染程度（血常规、CRP检测）、下肢血管阻塞（ABI检查）及神经病变（肌电图），必要时清创、血管介入或手术治疗。

感染控制措施

局部清创去除坏死组织，外用碘伏/莫匹罗星软膏消毒；全身使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑），需根据分泌物培养结果调整；发热/白细胞升高时，警惕败血症并加强抗感染。

改善循环与神经修复

口服贝前列素钠扩血管，前列地尔注射液改善微循环；甲钴胺、维生素B12营养神经，促进神经纤维再生；丹参片辅助改善血液循环，维生素C促进胶原合成。

特殊人群管理

老年患者需减少二甲双胍剂量，避免低血糖；肾功能不全者禁用庆大霉素等肾毒性药物，优先胰岛素控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；心衰/水肿者慎用噻嗪类利尿剂。

日常预防与复查

穿圆头软底鞋，避免摩擦受压；每日用37℃温水洗脚并擦干趾间，涂尿素乳膏防干裂；每3月复查足部动脉超声，每年评估神经传导速度，发现水疱/破损立即就医。

（注：内容基于《中国糖尿病足防治指南》及国际糖尿病联盟（IDF）临床研究，药物使用需遵医嘱，避免自行用药。）