高血钾的早期症状是什么

高血钾（血清钾＞5.5mmol/L）早期症状可累及多系统，常见表现为肌肉无力、心率异常、胃肠不适及感觉异常，部分患者无明显症状，需结合病因排查。

肌肉系统表现

早期以四肢近端肌肉无力为主，呈对称性进展，表现为抬臂、抬腿困难，蹲下后难以站起，严重时累及呼吸肌致呼吸困难。肌力下降与钾离子抑制神经肌肉接头传导有关，多无疼痛，病程进展较缓慢。

心血管系统异常

早期可出现心率减慢，心电图典型改变为T波高尖、QRS波增宽、PR间期延长；严重时进展为房室传导阻滞、室性早搏，甚至室颤。心血管症状是高血钾急症风险核心，需紧急干预，避免恶性心律失常。

消化系统症状

高血钾抑制胃肠平滑肌收缩，早期出现恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，症状易被误诊为胃炎或肠炎。轻中度高血钾多表现为非特异性消化道症状，与血钾升高程度相关，补钾后症状可缓解。

感觉异常主诉

部分患者有肢体末端麻木、刺痛感，手足远端明显，口唇周围或舌体麻木也常见，部分伴蚁行感或烧灼感。感觉异常与钾离子影响周围神经传导有关，可能是早期唯一主诉。

高危人群预警

肾功能不全、糖尿病、心衰患者及服用保钾利尿剂（如螺内酯）、ACEI/ARB类药物者，需定期（每1-3个月）监测血钾。即使无症状，仍可能因药物蓄积或肾功能下降发生隐匿性高血钾，需重视病因管理。